증명서 발급
증명서 발급
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증명서 발급 안내 진단서 발급 진료차트 / 영상자료(Film) 사본발급 원무과 접수 원무과 접수 담당의사 진료 담당의사 진료 제증명창구 발급 사본발급비 수납 확인 및 날인 원본복사 발급완료 발급완료
구비서류 안내
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구비서류 안내 대상자 구비서류 환자 본인임을 확인할 수 있는 서류 주민등록증, 여권, 운전면허증, 공무원증 등 환자의 친족
(배우자, 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속)- 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
- 환자 자필 동의서
- 환자의 신분증 사본
환자가 지정한 대리인 (보험회사 등) - 신청자의 신분증
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자가 자필 서명한 위임장
- 환자의 신분증 사본
미성년자(만 14세미만)의 법적대리인 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
미성년자(만 14~17세)의 법적대리인 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
- 환자가 자필 서명한 동의서
환자의 동의가
어려운 경우-
환자의 동의가 어려운 경우 구비서류 안내 대상자 구비서류 군복무중일 경우 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
- 병적증명서 또는 복무확인서
사망한 경우
(배우자, 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속)- 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
- 사망진단서 또는 제적등본
의식불명 또는 중증질환 - 신청자의 신분증
- 환자가 자필 서명한 동의서
- 환자가 의식불명 또는 중증의 질환이나 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을 입증하는 서류
행방불명일 경우 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계 확인서류
- 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실 입증 서류
의사무능력자의 경우 - 신청자의 신분증
- 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서
